颈部完美无痕，余杭区中医院成功开展经腋窝入路无充气的腔镜下甲状腺手术
今年，余杭区在区属医院中开展区域诊疗中心建设。通过打造医疗技术先进、医学人才集中、学科优势突出、医疗设备优良、辐射周边地区的区域诊疗中心，努力满足群众“看好病”的高层次医疗需求。其中，中西医结合肿瘤区域诊疗中心设在余杭区中医院。近期，该中心又添新利器……
80后J女士是一位二胎妈妈，日常除了工作和孩子，就是让自己“貌美如花”。但半个月前，J女士发现自己的颈部右侧有一个肿块，如一颗圣女果大小，会随着吞咽上下移动。感觉有一种不良的信号传来，J女士的心情瞬间跌到低谷。
来到余杭区中医院，通过B超等检查，发现J女士甲状腺右侧叶下有一直径3cm大小的肿块，质地中等偏软、表面光滑、边界清、无压痛，需要手术治疗。
传统甲状腺手术，手术切口长约10-15cm；当下较常用的手术方式是小切口内镜辅助（改良Miccoli手术），手术切口长约4-5cm。这两种手术方法，术后都会在颈部留下疤痕，影响美观，令追求完美的J女士无法接受。
有什么方法既能达到手术效果，又能使颈部无痕满足审美要求？经术前评估，医生为J女士制定了经腋窝入路无充气的腔镜下甲状腺手术方案。
腋窝入路无充气的腔镜下甲状腺手术与传统的开放手术、小切口改良Miccoli手术相比，完美做到了颈部无痕，仅留下腋窝处近似天然的皱褶切口。与经胸乳入路的全腔镜手术相比，具有无需充气，杜绝C02蓄积及没有破坏颈前带状肌解剖结构等优点。
颈部无痕，腋窝处近似天然的皱褶切口
11月27日下午，余杭区中医院肿瘤治疗中心阮华主任医师在浙江省肿瘤医院头颈外科郑传铭教授指导下，开展了经腋窝入路无充气的腔镜下甲状腺腺叶切除，手术非常顺利，J女士恢复良好，无任何不适，于12月1日出院。
腋窝入路无充气的腔镜下甲状腺手术依靠器械悬吊建立腔隙操作，无需充气，应用建腔器与超声刀及腔镜设备联合，在精细的神经及旁腺保护技术护航下，规范的开展甲状腺腺叶切除及颈部淋巴结清扫手术。
由于内镜的内窥作用和放大作用，使手术视野较传统手术放大了数倍，使喉返神经及甲状旁腺的损伤率降低，观察细小淋巴管比肉眼直视更具有优势，可减少术后淋巴漏的发生，从而提高颈清扫的安全性和肿瘤的根治性。
余杭区中医院中西医结合肿瘤区域诊疗中心秉承微创化的手术理念，经腋窝入路无充气的腔镜下甲状腺手术无疑又给该中心增添了一把利器，逐渐形成甲状腺微创手术的多方位发展，给患者多一种选择。当然具体的手术方式，需经过医生对患者病情的评估，才能确定。
通讯员：朱亮
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